Sydänfilmistä apua infarktin oikean hoitomuodon valintaan

Valtimotauti on suomalaisten yleisin sairaus. Väitöskirjassa tutkittiin erityisesti valtimotaudin tappavimman ilmentymän, äkillisen sydäninfarktin tunnistusta ja hoitoa. Tutkimuksessa selvitettiin, voidaanko sydänfilmiä (EKG) hyödyntää nykyistä tehokkaammin ST-nousuin ilmenevän sydäninfarktin ensisijaisen hoidon valinnassa. Äkillisen sydäninfarktin varhainen tunnistus, oikea hoidollinen luokittelu ja nopea sydänlihaksen verenkierron palauttaminen vähentävät kuolleisuutta. Sydäninfarkti aiheutuu sydänlihakselle verta vievän sepelvaltimon äkillisestä tukkeutumisesta. Sydämen verenkierto voidaan palauttaa joko laskimonsisäisellä liuotushoidolla tai välittömällä sepelvaltimotukoksen pallolaajennuksella. Väitöskirjatutkimuksessa verrattiin keskenään liuotushoidon ja välittömän pallolaajennushoidon tuloksia. Lisäksi vertailtiin manuaalimenetelmän ja tietokonemenetelmän välistä osuvuutta EKG:n tulkinnassa ja kehitettiin tietokoneohjelma tunnistamaan ihmisen tärkeimmän sepelvaltimon (vasen eteen laskeva sepelvaltimo) tukkeutumisen aiheuttama sydäninfarkti.

Tämän väitöstutkimuksen tulokset antavat uutta, kliinisesti merkittävää tietoa sydäninfarktin ensihoidosta. Oikea valinta välittömän pallolaajennushoidon ja liuotushoidon välillä on äärimmäisen ratkaiseva vaihe näiden potilaiden eloonjäämisen kannalta. Tutkimuksessa käytettiin uusia EKG-löydökseen perustuvia kliinisiä määritelmiä, preinfarktisyndroomaa ja kehittyvää sydäninfarktia. Näiden käyttöönotto auttoi erottamaan välittömästä pallolaajennushoidosta hyötyvät potilaat niistä, joille liuotushoito oli yhtä hyvä alkuvaiheen hoito. Väitöskirjatyön tulosten mukaan EKG:n avulla voitiin tunnistaa ne suuren riskin potilaat, joilla välitön pallolaajennus liuotushoidon sijaan paransi ennustetta jopa 50 %. Käyttämällä väitöskirjassa tutkittuja uusia EKG:n tulkintamenetelmiä kyettiin välttämään joka kuudes kuolema 2.7 vuoden seuranta-aikana, kun suuren riskin potilas hoidettiin liuotushoidon sijaan välittömällä pallolaajennuksella. Näin ollen pallolaajennushoidon vaikuttavuus oikein valituille potilaille on äärimmäisen suuri.

Väitöskirjatyön tutkimustulosten mukaan, sydämen etuseinän ST-nousuinfarktissa kyetään EKG:n avulla luotettavasti kertomaan tukoksen sijainti sepelvaltimossa. Kaupallisten EKG tietokoneanalyysien raja-arvoja tulisi muuttaa, koska tuloksilla on tärkeä merkitys kliinisessä päätöksenteossa. Tutkimus osoitti, että EKG:n aiempaa yksityiskohtaisempi tulkinta auttaa tunnistamaan suuren riskin omaavat potilaat nopeasti. Nämä potilaat tulisi kuljettaa sairaalaan, jossa voidaan avata tukkeutunut sepelvaltimo välittömällä pallolaajennushoidolla. Vastavuoroisesti, EKG auttaa tunnistamaan ne matalan riskin potilaat, joiden kohdalla saatavuudeltaan parempi liuotushoito on hyvä vaihtoehto.