Abstract. Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a very aggressive non-Hodgkin lymphoma. It restricts to the central nervous system and has a low survival rate while responding well to radiation and chemotherapy. The immunohistochemical profile, mutation analysis, cytokines from cerebrospinal fluid (CSF) and oedema occurring might have diagnostic and prognostic value when suspecting PCNSL. PCNSL has a lower mass effect, leading to less oedema compared with same size other tumours such as gliomas or metastases.

PCNSL reacts favourably to glucocorticoids, such as dexamethasone, but they might also interfere with the diagnosis, leading to delay in the diagnostic path. This is something that requires assessment in the future. An oedema and its mass effect grading system could help with decision to refrain from dexamethasone usage if lymphoma is suspected. The longest delay causing factor in OYS and KYS was waiting for the biopsy. This problem could be dealt with the possibility to do on-call biopsy or with the CSF fluid analysis leading to diagnosis.Primääri aivolymfooma : diagnostiikkapolku ja merkittävät viiveet. Tiivistelmä. Primaariaivolymfooma on aggressiivinen non-Hodginin lymfooma, joka rajoittuu keskushermostoon. Kuolleisuus on korkea huolimatta usein hyvästä alkuvaiheen säde- ja sytostaattihoitovasteesta. Diagnoosi perustuu immonohistokemiallisiin tutkimuksiin ja tarvittaessa mutaatioanalyyseihin. Aivolymfoomilla on yleensä pienempi massavaikutus ja vähemmän aivoturvotusta kuin glioomilla tai aivometastaaseilla. Primaariaivolymfooma reagoi hyvin glukokortikoideihin, kuten dexametasoniin, mutta ne voivat merkittävästi vaikeuttaa ja viivästyttää diagnostiikkaa. Tämä tarvitsee jatkotutkimuksia. Aivoturvotuksen ja sen massaefektin luokittelujärjestelmä voisi auttaa dexametasonin käytöstä pidättäytymisessä, mikäli epäillään aivolymfoomaa. Pisimmän viiveen aiheuttava tekijä OYS:ssä ja KYS:ssä oli biopsian odottaminen. Tämä ongelma voitaisiin välttää päivystysbiopsian mahdollisuudella tai likvorin analytiikan tehostamisella.