Sisällysluettelo:
“…1 Oppaan tausta ja tavoite ; 2 Rakenteistamisen merkitys terveydenhuollossa ; 3 Lainsäädännön asettamat puitteet ; 4
Rakenteisen kirjaamisen oppaan suhde muihin oppaisiin ja ohjeisiin ; 5 Rakenteiden käytön ja hyödyntämisen periaatteita ; 6 Sähköisen potilaskertomuksen näkymät, hoidon vaihe, otsikot ja
rakenteiset tiedot ; 7 Potilaan perustiedot ; 8 Hoidon antajan ja palvelutapahtuman tunnistetiedot ; 9 Tulosyy, hoidon syy ja diagnoosi ; 10 Riskitiedot ; 11 Terveyteen vaikuttavat tekijät ; 12 Tutkimukset ja mittaukset ; 13 Toimenpiteet ; 14 Lääkehoito ; 15 Preventio ; 17 Apuvälineet, toimintakyky ja kuntoutus ; 18 Yhteenvetotiedot ; 19 Terveys- ja hoitosuunnitelma ; 20 Potilastietojen luovutus ; 21 Potilaan tahdonilmaukset ; 22 Kirjaamisen standardista ; Lähteet ; LIITE 1: Keskeiset käsitteet ja ilmaukset ; LIITE 2: Eri näkymillä käytettävät hoitoprosessin vaiheet ja otsikot ; LIITE 3: Terveyteen vaikuttavat tekijät; testien sisältöjä ; LIITE 4: Kertomusesimerkki…”
Tallennettuna: