Kansantalouden kannalta on perusteltua pohtia keinoja terveydenhuollon kustannusten jatkuvan kasvun hillitsemiseksi ja kiinnittää huomiota yhteiskunnan rajallisten voimavarojen mahdollisimman tehokkaaseen käyttöön. Resurssien tehokas käyttö ei kuitenkaan automaattisesti merkitse terveydenhuollon kustannusten leikkauksia ja priorisointia, vaan toiminnan tehostamista, uudelleen organisointia ja voimavarojen uudelleenkohdentamista, jotka voidaan lukea osaltaan kuuluvaksi normaaliin yhteiskunnalliseen kehitystoimintaan.

Tutkimuksen tavoitteena oli tarkastella fysioterapian toteutuksesta muodostuvia kustannuksia erikoissairaanhoidon vuodeosastoille nykyisen eli keskitetyn ja hajautetun hallinnollisen fysioterapian organisointimallin välillä. Esimerkkeinä tutkimuksessa olivat Tampereen yliopistollisen sairaalan Lastenklinikka ja Sydänkeskus. Kustannuslaskenta perustui Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tilinpäätöstietoihin, sisäisen laskutuksen seurantatilastoihin ja vuoden 2007 kustannushintatietoihin. Tutkimuksessa täydennettiin kustannusvertailua tarkastelemalla organisaatiomallien etuja ja haittoja eri toimijoiden näkökulmasta, koska terveydenhuollossa asioiden tarkastelu eri riitä vain yhden sektorin näkökulmasta. Kustannusvertailussa oli lähtökohtana fysioterapian säilyminen kummassakin toimintatavassa sisällöltään ja laajuudeltaan samanlaisena.

Organisaatioilta, myös terveydenhuollossa, vaaditaan uudistumiskykyä, jotta ne pystyvät toimimaan taloudellisesti tuloksellisesti ja samalla vastaamaan potilaiden ja maksajatahon odotuksiin. Tutkimuksen mukaan hajautettu organisaatiomalli olisi lastenklinikalla ollut noin 27 % kalliimpi kuin nykyinen eli keskitetty organisaatiomalli. Laskelman mukaan sitä vastoin Sydänkeskuksen fysioterapian organisointi hajautetun toimintamallin mukaan olisi vuonna 2007 tuonut noin 39 % kustannussäästön verrattuna fysioterapian keskitettyyn organisaatiomalliin.

Asiasanat: keskittäminen, kustannukset, fysioterapia, organisaatio